1 分化型甲状腺癌131Ⅰ全身扫描腰-腹部131Ⅰ摄取分析.中华临床医师杂志,2012;6(9):2502~25042分化型甲状腺癌131Ⅰ全身扫描中消化系统131Ⅰ摄取分析.肿瘤学杂志,2011;17(9):669~6723辐射与健康.上海教育出版社, 2011.3(第二次印刷), 上海4组蛋白乙酰化抑制剂及其在甲状腺癌治疗中的应用.肿瘤防治研究,2010; 37(2): 242~2445131Ⅰ治疗分化型甲状腺癌颈部软组织转移的临床分析.临床肿瘤学杂志,2010; 4(15): 362~3646 甲状腺癌术后患者颈淋巴结转移影像学比较研究.上海交通大学学报(医学版),2009; 29(9): 1085~10917 甲状腺干细胞及其与甲状腺肿瘤干细胞的关系.国际肿瘤学杂志,2009; 29(9): 121~1238 儿童及青少年分化型甲状腺癌的临床特征及131Ⅰ治疗分析.中华核医学杂志,2009; 29(3): 153~1559 染色体重排与分化型甲状腺癌的发病机制.现代肿瘤医学,2009; 17(8): 1592~159410甲状腺癌术后患者131I 扫描头颈部显像分析.肿瘤学杂志,2009; 15(11): 1017~101911甲状腺胚胎细胞致癌假说研究进展.肿瘤学杂志,2009; 15(10): 947~94912mTc-ECD脑血流灌注显像评估学校恐怖症患儿脑血流差异.上海交通大学学报(医学版),2008, 28(9): 1157~116013肿瘤骨转移放射性核素治疗的进展.肿瘤,2008; 28(7): 623~62514 分化型甲状腺癌患者停用甲状腺素后TSH和FT4水平的变化.上海交通大学学报(医学版),2008;28(1): 39~4115 The pinhole SPECT for animal model of bone metastasis with SPC-A-1BM human pulmonary adenocarcinoma bone metastasis cell line. Nuclear Science and Techniques, 2008; 19(5): 290~29616 分子影像在人类肿瘤基因治疗中的应用.中国医学影像技术.2007; 23(7): 1100~110317 分化型甲状腺癌术后131I治疗生存率分析.中华核医学杂志,2006; 26(5): 261~26318 不摄取131I的甲状腺癌治疗.国外医学·放射医学核医学分册,2005; 29(2): 57~6319131I treatment for brain metastases from differentiated thyroid carcinoma. Nuclear Science and Techniques, 2004; 15(4): 223~22620分化型甲状腺癌术后131I治疗对复发的影响.中华核医学杂志,2004; 24(4): 217~21921131I治疗分化型甲状腺癌软组织转移.中华核医学杂志,2004; 24(2): 100~10122131I治疗分化型甲状腺癌肝转移.核技术,2003; 26(11): 868~87023131I治疗分化型甲状腺癌脑转移.中华核医学杂志, 2003; 23(1): 36~3724 半定量法201Tl双时相显像鉴别诊断甲状腺冷结节.核技术,2002; 25(11): 969~97225131I治疗分化型甲状腺癌肺转移对肺功能的影响.中华核医学杂志,2002; 22(2): 110~11126 甲状腺癌及其转移灶131I治疗过程中外周血象变化.中华核医学杂志,2001; 21(1): 38~402714C-尿素呼气试验临床应用研究.核技术,2000; 23(11): 796~799
我现在在美国,前一段时间得了甲亢,在美国做了碘131。我发现大家对碘131的认识和美国跟西方的医学完全不一样,协和医院跟307医院最好的医生我也见了(而且是我父母亲的朋友帮私下约见的), 所以我想在这里和大家分享一下我的经验, 也给要做碘131治疗的朋友们一些有用的信息。我是1个月以前查出来有甲亢, 吃了2个星期的心得安, 之前没有任何抗甲亢药(如他唑/TAPAZOL)一类的服用史, 1个星期前吃了碘131的胶囊。 好了…呵呵!首先, 碘131是100%会造成甲减的,中国最权威的内分泌医生这么和我说。但是中国医生的用量比较保守,所以病人甲减快慢不一,有的人很快就甲减了, 有的人10年以后开始减, 有的可能20年以后等等。 美国的医生直接就和我说我要一生服用甲状腺素片, 因为美国医生计量相对大一些,所以基本上1、年内都甲减了。 在国内一些后来得了甲减的病人怀疑医生的医德什么的, 挺不应该的。其实我个人觉得计量大小是无所谓的,美国人觉得既然早晚都甲减, 还是早点让身体适应这个状态,然后多检查, 及时调整甲状腺素(如优甲乐等)的量。中国医生觉得保守一点好, 但是用量如果过于保守的话很多人服一次碘131就不能彻底治愈还要2次3次碘131, 最终还是会导致甲减。甲减并不可怕,在美国甲减就算治愈了,因为风险比甲亢低得多的多。顺便和大家说一下美国人治疗甲亢的情况,美国的医生都会和患者说吃(抗甲亢)药复发的可能性非常高,只有20%到30%的人一次治疗(2年半左右)会好,大部分人是会复发的, 即使你很注意很小心还是很容易复发。尤其是未生育的女性,几乎在孕期是必然要复发的,到时要吃药控制的。所以, 美国大部分会选择做碘131, 因为经常检查也是对心理和生理的折磨。 还有很重要的一点是, 如果你准备怀孕, 美国的医生一般就建议碘131. 美国医学普遍认为怀孕时候服药即使是PTU也有一定的危险的,而且即使孩子生下来健康, 智商也比正常孩子低10几个点。 所以如果准备怀孕,美国人几乎都是碘131先治疗好。第2,美国医生在我做治疗前和我聊了快3个小时关于我所有的担心和疑虑, 他们告诉我几十年来这个技术非常成熟。大家最关心的两个问题: 一是会不会影响受孕和怀孕? 答案是风险和正常孕妇一样。 二是会不会更容易得癌症? 他们告诉我风险也是和健康的人一样的。 我还问了会不会影响寿命,他们告诉我完全不会(免得大家怀疑, 我有医疗保险,很便宜, 也就是说他们不会为了挣钱来让我做131, 吃药比131还贵)。还和我比喻说就好比自己家产不了粮食要去买粮食吃一样,及时补充甲状腺素没有必要担心。也许大家关心中国医生给我的建议, 我一共见了4个医生(名字我就不说了,基本上是最权威的), 2个协和的, 2个307的核医学医生。 3个建议我用碘131,还有一个医生觉得我不重可以先吃药但是不反对131。第3,碘131服用后大部分人没什么感觉, 20%的人会有一过性加重, 我看很多人不知是不知道还是忽略了这个,以为自己很可怜。其实是完全正常的,一般2个星期以后就会好,或者慢一些的要4个星期才觉得舒服, 但是最多8个星期应该都感觉很好了。 我现在感觉无力, 然后挺恶心的,不过今天开始已经没什么太大的感觉了,就是活动以后有点累。恩,大概就这些,希望对大家有用。 我得病期间在美国也有病友, 大家都非常非常的乐观, 希望我的话能对大家有用, 对治疗都多点信心吧,真心的希望大家都能好起来。:)美国这边是持续做检查看什么时候开始甲减,减了就马上吃甲状腺素片,然后人的甲状腺各项水平就全都正常了啊, 而且还建议经常检查(1年一次左右)调整甲状腺素片的剂量。所以说甲减是暂时的(非常短暂,美国目前是1个月检查我一次, 所以就是甲减了最多也就1个月就会被发现)---因为你会一直被医生观察着,减了以后马上就吃上替代的甲状腺素,吃上以后就和正常人完完全全一样啊!!! 但是这个甲状腺素片要每天吃,而且和人分泌的甲状腺素是完全一样的作用, 唯一的缺点就是你体内需要的量是随着年龄和生活的变化发生变化的,而我们没办法非常精确的算出我们需要多少,所以半年一载的要去医院看看目前服用的量合适不合适。永久性甲减说的是完全不服用任何替代甲状腺素片的情况。碘131以后基本上人就甲减,美国都是131之后就开始吃甲状腺素片了, 除非你不吃(但没人会不吃的吧?!)。不过美国医学认为甲状腺素片和人体分泌的是一样的,没有任何副作用,就像我们吃的粮食一样,比起常年的药物治疗对身体的伤害可以说完全没办法比。我几乎查遍了所有英文的关于这个病的说法和治疗之类的,哪怕能对大家有点帮助也好。国内大部分地区对碘131还没有
甲状腺癌流行病学简述发病率(incidence)甲状腺癌是最常见的内分泌恶性肿瘤,占美国年诊断新肿瘤病例的1.9%(男0.92%;女2.9%)。年发病率依地区、年龄和性别而有所变化。美国1996~2000年依年龄调整的年发生率为68/1000000,女性(99/1000000)高于男性(36/1000000)。美国目前年诊断甲状腺癌新病例约25690,女:男比例接近于3:1。世界上发病率最高的某些地区如夏威夷(Hawaii,女性119/1000000;男性45/1000000),可能受局部环境因素影响。波兰(Poland)是发病率最低的地区之一,女性14/1000000和男性4/1000000。15岁以下儿童甲状腺癌很少见,美国年发病率女孩2.2/1000000和男孩0.9/1000000。甲状腺癌年发病率在50~80岁者随年龄增大而上升,峰值在100/1000000~120/1000000之间。和其他国家一样,美国过去几十年来甲状腺癌发病率逐渐在上升,尤其是女性。例如在康涅狄格州(Connecticut),女性的年龄标准化年发病率呈进行性上升趋势:1935~1939年13/1000000,1965~1969年36/1000000,1985~1989年45/1000000,而1990~1991年则达58/1000000。男性相对应的数据分别为2/1000000、18/1000000、21/1000000和26/1000000。发病率上升的确切原因仍不清楚,可能与诊断新方法的引进和肿瘤登记制度的完善相关,至少是部分相关。在美国,1935~1975年间上升的发病率可能是儿童头颈部辐射治疗所致。但是,有案可查的其他甲状腺癌发病率上升的国家,其儿童辐射治疗从来没有被常规采用,因而肯定还牵涉到其它因素。在欧洲,暴露于核武器实验落尘作为一种影响因素已被提及,但流行病学资料表明另有更为重要的影响因素。甲状腺癌发病率在某些国家如挪威(Norway)和冰岛(Iceland)已不再上升,但美国却还在继续上升。患病率(prevalence)甲状腺癌患病率因地区、人群和调查方法的不同而变化很大。有报道尸检率范围从0.03% 到2%以上。Mortensen等报道,1000例连续常规尸检发现甲状腺癌患病率为2.8%。高肿瘤患病率归功于严格精细的组织学评估方法。在常规临床评估方面,61%(17/28)肿瘤源于明显正常的甲状腺。Bici等、Silverberg和Vidone也报道了相类似的患病率(2.3~2.7%),但其较高的患病率受研究人群均为住院患者的影响,不可能反映一般人群的患病率。甲状腺乳头状癌小病灶(≤1cm)被归入“乳头状微灶癌”,尸检中常见。大多数乳头状微灶癌直径在4~7mm之间,进一步的亚分类分为“小灶”(tiny,5~10mm)和“微小灶”(minute,<5mm)。“隐灶”(occult)癌没有任何病理学意义,应被废弃,以支持更为精确的定义,如LiVolsi所提倡的那样。乳头状微灶癌通常经甲状腺严格切片(2~3mm)镜检而确诊。芬兰(Finland)报道了甲状腺乳头状微灶癌(≤1cm)最高的患病率(33.7%),日本则超过了20%,美国明尼苏达(Minnesota)州的Olmsted County最低(5.1%)。微小灶乳头状癌(<5mm)临床少见,但偶有因微小灶乳头状癌发展而来的远端转移(如肺转移)。甲状腺癌患病率明显高于发病率,反映了实际生存几十年或更长的患者人数。康涅狄格州(Connecticut)登记数据表明,患病率男性677/1000000和女性237/1000000。这些数据来源于临床明显的疾病,因此低于许多尸检所得结果。死亡率甲状腺癌年死亡率是低的,5/1000000/年,表明大多数甲状腺癌的预后良好。50岁以下者死亡率最低,50岁以上急剧上升。美国每年死于甲状腺癌者1490例,占所有肿瘤死亡病例的0.26%(男0.21%和女0.31%)。虽然甲状腺癌发病率逐渐上升,但过去50年里死亡率却是下降的。. 死亡率下降归因于早期诊断、处理方法的改进和未分化癌的低发。例如,甲状腺癌5年相对生存率从1950~1954年的80%上升到1992~1999年的96%。组织学类型一定区域内分化型甲状腺癌(乳头状和滤泡状)的相对百分比取决于饮食碘的摄入。乳头状癌多见于富碘地区。如碘摄取丰富的冰岛(Iceland),1955~1984年乳头状癌占85%,而滤泡状癌占15%。在碘缺乏的德国(Germany)巴伐利亚(Baveria),1960~1975年乳头状癌占35%,而滤泡状癌占65%。在一个地方性结节性甲状腺肿地区,由于碘的补充引起乳头状癌的百分比升高,并伴随有预期寿命的改善。在美国,甲状腺乳头状癌约占80%。乳头状癌高峰发病率在40岁左右,女性是男性的3倍。滤泡状癌约占5~10%,高峰发病率在40~50岁,女性是男性的3倍。髓样癌约占甲状腺癌的5~10%,其中,80%散发性和20%家族性(主要与MEN-II相关)。散发性髓样癌多发于50~60岁,女性是男性的1.5倍。MEN-IIa相关的髓样癌多见于10~20岁,而MEN-IIb相关的髓样癌多见于10岁左右。家族性非MEN相关髓样癌60岁以上者多见。家族性髓样癌发病率男女相当。甲状腺癌其它类型还有未分化癌和淋巴瘤。甲状腺未分化癌的发病率最近有所下降,甲状腺癌总死亡率的下降可能是原因之一。未分化癌发病高峰在70岁,女男比例为1.5:1。淋巴瘤约占甲状腺恶性肿瘤的5%,临床平均好发年龄为60~65岁。各年龄段均女性多见:<60岁者1.5:1 ;>60岁者3~8:1。甲状腺癌危险因素甲状腺癌发病率和某些危险因素密切相关:1 发病率随年龄增长而升高;2 女性比男性多见,提示激素相关。有研究表明怀孕期间发生的生物学变化可能使甲状腺癌发病的危险增加;3 几种常见的并发症(如 Gardner syndrome, adenomatous polyposis coli, Cowden’s disease)可能增加甲状腺癌发病风险;4 辐射暴露是唯一明确的甲状腺癌发病因素;5 许多证据表明Hashimoto’s 甲状腺炎有发展成甲状腺淋巴瘤的可能。除了这些被很好建立的相关性,还有一些尚待证实的甲状腺癌假定危险因素。包括碘缺乏和地方性结节性甲状腺肿,可能因TSH水平升高长期刺激甲状腺组织。这些假定相关的数据不太一致。美国有项研究,比较评估甲状腺癌的结节性甲状腺肿患病和碘补充的影响,结果不支持地方性结节性甲状腺肿与甲状腺癌相关。Grave’s病也被假定与甲状腺癌的发病率增加有关。与这种假定相关的理由是甲状腺刺激免疫球蛋白的TSH样活性。但是,数据显示不一致,已报道的因Grave’s病影响所致的腺体肿瘤比从0.06%]一直高到8.7%。过去的报道是低的,最近的几篇报道是5.1~7.0%。其它甲状腺良性疾病增加肿瘤危险的可能性也被考虑。由于检查和记忆偏差的可能性极大,这些数据难以解释。再者,甲状腺组织的病理学检查已被很好建立,它可揭示很多临床意义不大的未曾预知的微小癌灶。但最近14例对照研究的集合分析(pooled analysis)提供了如下证据:女性结节性甲状腺肿和良性结节病史者有很大的甲状腺癌风险。此证据被Denmark的前瞻性研究证实。因此,最近的数据暂时提示,除了儿童辐射外,结节性甲状腺肿和良性结节/腺瘤是甲状腺癌最大的危险因素。
目录前面的话1辐射是什么1-1电离辐射的形式1-2辐射的发现1-3原子的构造1-4同位素1-5辐射的产生1-6辐射的特性1-7辐射与物质的作用1-8辐射的利用2辐射的测量2-1常用的辐射探测仪器2-2常用的辐射度量单位3辐射与健康3-1人体接受辐射的来源3-2辐射健康效应的发展过程3-3辐射造成的健康效应3-4辐射的确定效应3-5辐射的致癌性3-6辐射的遗传影响3-7辐射影响人体的途径3-8低剂量辐射与健康4辐射的安全与防护4-1辐射防护的原则4-2辐射剂量的限度4-3辐射防护的方法4-4辐射的示警标志4-5宇宙射线对人体健康的影响4-6辐射食品的安全性4-7核电站与辐射4-8美国三喱岛核电站事故4-9前苏联切尔诺贝利核电站事故5医用辐射5-1各种辐射诊断技术5-2医疗辐射对公众所致剂量5-3诊断辐射剂量5-4辐射风险5-5效益远高于风险6核医学与辐射6-1核医学检查常用的放射性药物6-2放射性核素在人体内的代谢6-3患者所受到的辐射6-4检查患者对周围的辐射影响6-5检查患者尿液与排泄物的处理6-6正电子发射型计算机断层(PET)检查6-7放射性核素治疗7辐射与营养7-1辐射对代谢的影响7-2辐射损伤的营养主要参考书目
药 物 种 类 建 议 停 用 时 间抗甲状腺药物(例如丙基硫氧嘧啶,他巴唑,甲亢平) 3天皮质激素类药物,避孕药物等 4周天然或合成的甲状腺激素 甲状腺素(T4) 4~6周 三碘甲状腺原氨酸(T3) 2周复方碘溶液,碘化钾溶液,含碘中药等 4~6周局部用碘(例如外科皮肤准备) 4~6周放射科造影剂 静脉内(水溶液) 3~4周(正常肾功能) 脂溶剂(少见) >1个月胺碘酮 >3~6个月
在恶性肿瘤中,甲状腺癌的预后总的说来是好的,不少甲状腺癌已有转移,但病人仍能存活十余年。涉及预后的因素很多,诸如年龄、性别、病理类型、病变的范围、转移情况和手术方式等,其中以病理类型最为重要。分化良好的甲状腺癌患者,95%可以较长期存活,特别是乳头状腺癌的生物学特性倾向良好,预后最好,但少数也可间变为恶性程度极高的未分化癌,未分化癌的预后最差。肿瘤体积越大,浸润的机会越多,其预后也越差。据有关统计学资料,有无淋巴结转移並不影响病人的生存率,原发肿瘤未获控制或出现局部复发可致死亡率增高,肿瘤直接蔓延或浸润的程度比淋巴结转移更具有重要性。
131I全身扫描前要求避开含碘饮食至少1周。富碘饮食将影响甲状腺组织的131I摄取,因为它已从食物中获取了它所需要的碘。第二种常见的高碘来源包括维生素和海产品。要经常检查所服的药物标签看是否含碘如复合维生素。美国的食盐中已经含有碘,所以咸味食品也应排除。要经常检查某些食品是否含有大量的盐或碘。 131I扫描前需避开的含碘食品: 含碘维生素——需检查药瓶标签 碘盐——需检查包装标签,因为不是所有盐都含碘。食用无碘盐直至治疗结束 鱼类和甲壳类水生物——特别是富碘的 牛奶、冰淇淋和乳酪——可以在咖啡中加牛奶或吃饭时喝牛奶,但一天不要超过1杯 罐装水果和蔬菜——新鲜或冰冻水果和蔬菜是允许的 腌制的或香辣肉类——火腿、熏肉、腊肠等 白面包——全小麦、黑麦或裂纹麦面包是允许的 咸味食品——匹萨(pizza)、辣椒粉、中国和日本食品、快餐类如椒盐卷饼、薯片、坚果等 茶——咖啡是允许的 柠檬汁 含红色添加剂的食品
甲状腺功能亢进症以131I治疗已渐成趋势,而131I是否也能用来治疗甲状腺癌? 其实,利用131I来治疗甲状腺癌症的历史一样已超过半世纪以上了,但其应用主要在于甲状腺切除术后,提供更完善的辅助清除治疗。 甲状腺癌症中,滤泡癌及乳突癌等分化良好型甲状腺癌症约占了九成,这类分化良好型甲状腺癌症病患者,如果经过适当的处理,病人十年存活率可以高达九成,但是一旦有转移情形,十年存活率就只剩下约二、三成而已。 为了降低这类癌症日后复发及转移的机会,治疗当以甲状腺组织完全切除为标准,但由于甲状腺构造特殊,利用甲状腺切除术并不易将所有甲状腺组织完全去除,若能在手术后再加上131I清除治疗,将可达到清除癌组织及明显降低复发或转移的效果,而且研究也显示术后加上原子碘清除治疗比仅做甲状腺切除更可以明显减少死亡率。 一旦病患被诊断患有分化良好型甲状腺癌,应先经由外科医师进行甲状腺全切除术,然后停用甲状腺素并采用低碘饮食四个星期,随后进行131I全身扫描,若扫描结果显示有残余甲状腺组织或发现转移病灶,即应接受131I清除治疗,并于治疗后一星期再做一次全身扫描。 病患者应于治疗后每半年到一年,定期以131I全身扫描及血清甲状腺球蛋白浓度进行追踪,评估治疗效果及有无复发。值得注意的是甲状腺癌病患若有怀孕、哺乳及严重血球数过低(例如接受化学治疗或全身放射治疗),则暂时不宜接受131I甲状腺癌清除治疗。 131I治疗只要以最简便的口服方式即可,由于甲状腺组织对碘的摄取具有高度选择性,131I可被具有功能的甲状腺组织摄取。若甲状腺未经切除,则131I大多数会被正常甲状腺组织摄取,但若切除大部分甲状腺组织后,其残余组织及癌组织也会摄取131I,此时可藉其释放的β射线将组织功能破坏,以达到清除癌组织及预防复发或转移的治疗目的,又因原子碘释放的β射线在组织中射程约2mm,因此对甲状腺周围正常组织影响不大。 另一个大家关心的话题是「131I清除治疗」是否有副作用?131I清除治疗并发症较常见的有厌食、恶心、头晕、皮肤搔痒、颈部肿痛、唾液腺肿胀、骨髓抑制等,通常为暂时性,若病患者极为不适,回门诊接受症状治疗即可。长期严重并发症并不常见,曾有接受超大剂量(1000mCi)以上剂量病患者罹患白血病的报告,但目前所采用的一般治疗剂量及分次给予方式的长期追踪,则未有白血病罹患率增加的报告。 核医学131I清除治疗只须接受简单的口服液体或胶囊,非常方便有效。甲状腺全切除术再加上131I清除治疗,会使分化良好型甲状腺癌症病患者的复发、转移及死亡机率明显降低,可以说是分化良好型甲状腺癌症目前最完善的治疗方法。
131I用来治疗甲亢和甲状腺癌以及小剂量测定甲状腺功能。已经有40年历史。由于碘是甲状腺用来生成甲状腺激素的天然物质,因此甲状腺以非放射活性碘同样的方式摄取放射活性碘。因为甲状腺是人体用碘的唯一器官,所以放射活性碘不会被人体其它部位摄取,未被甲状腺细胞摄取的放射活性碘被人体(主要从尿液)排出。因此131I检查和治疗甲状腺疾病是一种安全和有效的方法。进一步的研究表明,经131I治疗的患者其甲状腺癌或其它肿瘤的发生率不会增高,儿童和青少年也是如此。 如果甲状腺癌有侵犯,必须切除全部甲状腺,然后接受131I(一种特殊的含131I的液体)治疗。131I治疗针对甲状腺细胞,这种类型的细胞是人体内为数不多的可摄取131I的细胞之一。131I可到达人体内有甲状腺癌细胞的任何部位。通常需要1~2次131I治疗以摧毁剩余的甲状腺细胞。 由于131I治疗摧毁人体内所有的甲状腺细胞,因此必须服用甲状腺激素以补充体内的不足。甲状腺激素剂量稍偏高有助于抑制垂体腺生成的激素(即TSH),TSH是刺激甲状腺细胞生长的。甲状腺激素必须终生服用,可每天一次顿服,没有任何副作用。 不能手术的甲状腺癌患者可行外照射治疗摧毁肿瘤细胞。化疗一般对甲状腺癌无效,很少采用。 必须注意的是,无论以何种理由,怀孕和哺乳期妇女都不应该接受131I治疗,因为131I治疗可能伤害正在发育中的胎儿甲状腺。131I治疗后6~12个月才可以考虑怀孕。想要怀孕的妇女应该就自己当前的身体状况征询医生的意见。尽管131I威胁到胎儿的甲状腺,但131I本身并不引起不育症或其它的生育缺陷。
1 在地方性甲状腺肿非流行区,14岁以下儿童的甲状腺单个结节,其中10%~50%是恶性。但都是分化好的甲状腺癌。 2 成年男性甲状腺内的单发结节。 3 多年存在的甲状腺结节,短期内明显增大。 4 滨海居住的患者,单发结节为癌的机会远比来自地方性甲状腺肿流行区的患者为高。 5 儿童期头颈部曾接受过放射治疗的患者,甲状腺单个结节更可疑。 6 查体表现结节质地坚硬,固定不规则或伴同侧颈部淋巴结肿大。声带麻痹。7 颈部拍片示甲状腺内的钙化阴影为云雾状或颗粒状。边界不规则,甲状腺癌导致的气管狭窄常常是左右径、前后径可以正常。 8 B超检查呈实性或囊实性,内部回声不均匀,边界不清楚和不规则。 9 穿刺检查发现肿瘤细胞,对囊性肿物抽出液可能逐渐变为暗红色,这是甲状腺乳头腺癌转移灶的一种特征。